突出消費者保護 監(jiān)管部門就保險反欺詐工作征求意見

為防范化解保險欺詐風險，保護保險消費者合法權益，金融監(jiān)管總局起草了《反保險欺詐工作辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》），并于4月11日起面向社會公開征求意見。

據(jù)了解，《辦法》共6章、37條，明確了反欺詐工作目標是建立“監(jiān)管引領、機構為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系，反欺詐體制機制基本健全，欺詐違法犯罪勢頭有效遏制，行業(yè)欺詐風險防范化解能力顯著提升，消費者反欺詐意識明顯增強。

《辦法》新增保險機構定期開展欺詐風險管理體系評價并向監(jiān)管部門報告要求；新增政策性保險欺詐風險管理的特別要求；新增強化核保端和理賠端風險信息核驗要求，要提升理賠質(zhì)效，不得拖延理賠、無理拒賠。在行業(yè)協(xié)作方面，明確了相關行業(yè)組織反欺詐職責分工，規(guī)范了大數(shù)據(jù)反欺詐基本流程和各參與主體職責。在各方協(xié)同方面，明確了與公安司法機關、相關行政主管部門以及地方政府職能部門在行刑銜接、聯(lián)合執(zhí)法、信息共享等方面加強合作。

金融監(jiān)管總局有關司局負責人在答記者問中表示，《辦法》以推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，保護消費者合法權益為中心，以強化科技賦能和大數(shù)據(jù)應用為手段，充分發(fā)揮保險公司主體責任和行業(yè)組織統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強與公安司法機關行刑銜接和相關行政主管部門執(zhí)法協(xié)作，加強反欺詐宣傳教育，提高消費者反欺詐意識，建設行業(yè)內(nèi)外協(xié)同推進的反欺詐工作模式。

據(jù)悉，下一步金融監(jiān)管總局將根據(jù)公開征求意見情況，進一步修改完善《辦法》并適時發(fā)布實施。